2026年7月07日
円形脱毛症は、免疫の働きの異常によって毛包（毛を作る組織）が攻撃され、髪の毛が抜けてしまう病気です。
小さな脱毛斑が1か所だけできる軽症例から、頭部全体、さらには眉毛やまつ毛などにも脱毛が広がる重症例まで、さまざまなタイプがあります。
以前はストレスが主な原因と考えられていましたが、現在では自己免疫の異常が発症に深く関わっていることがわかっています。
近年、円形脱毛症の治療は大きく進歩しており、従来のステロイド治療や紫外線療法に加え、重症例に対してはJAK阻害薬という新しい治療薬も登場しています。
大森皮膚科クリニックでは、ステロイド外用療法、ステロイド局所注射、エキシマライトなどの紫外線療法に加え、重症例に対するJAK阻害薬による治療も行っています。
脱毛の範囲や重症度、これまでの治療経過などを確認し、患者さん一人ひとりに適した治療をご提案します。
円形脱毛症とは？
円形脱毛症は、突然、円形や楕円形に髪の毛が抜けることが特徴の脱毛症です。
一般的には頭部に円形の脱毛斑が生じますが、必ずしも円形とは限らず、広い範囲に脱毛が起こる場合もあります。
男女を問わず、小さなお子さんから高齢の方まで、あらゆる年齢で発症する可能性があります。
円形脱毛症では、通常、毛包そのものが完全に破壊されるわけではありません。そのため、適切な治療によって再び発毛する可能性があります。
ただし、病状によっては長期間脱毛が続いたり、再発を繰り返したりすることがあります。
円形脱毛症の原因
円形脱毛症は、免疫細胞が誤って自分自身の毛包を攻撃してしまう自己免疫疾患と考えられています。
発症には遺伝的な要因や免疫の異常、アトピー素因などが関係しているとされています。
また、甲状腺疾患やほかの自己免疫疾患を合併する場合もあります。
ストレスだけが原因ではありません。
精神的なストレスが発症のきっかけになることはありますが、明らかなストレスがなくても発症します。
円形脱毛症の種類
円形脱毛症は、脱毛の範囲や分布によって、いくつかのタイプに分類されます。
単発型
頭部に円形または楕円形の脱毛斑が1か所できるタイプです。
比較的軽症で、自然に発毛する場合もあります。
多発型
複数の脱毛斑ができるタイプです。
脱毛斑が次第に広がったり、複数の脱毛斑がつながったりすることもあります。
蛇行型
後頭部から側頭部にかけて、髪の生え際に沿うように帯状の脱毛が生じるタイプです。
治療に時間がかかる場合があります。
全頭型
頭部の髪の毛のほとんど、あるいはすべてが抜けてしまうタイプです。
汎発型
頭髪だけでなく、眉毛、まつ毛、ひげ、体毛などにも脱毛が広がるタイプです。
円形脱毛症の診断
円形脱毛症の診断では、脱毛の範囲や形、発症からの経過、脱毛が進行しているかどうかなどを確認します。
必要に応じてダーモスコピーという拡大鏡を使用し、毛髪や毛穴の状態を詳しく観察します。
円形脱毛症では、毛の根元が細くなった感嘆符毛、途中で切れた毛、黒点などの特徴的な所見が認められることがあります。
また、ほかの疾患が疑われる場合には、必要に応じて血液検査などを行うことがあります。
当院で行っている円形脱毛症の治療
大森皮膚科クリニックでは、円形脱毛症の症状や重症度に応じて、以下の治療を行っています。
① ステロイド外用療法
ステロイドの塗り薬を使用し、毛包周囲の炎症や過剰な免疫反応を抑える治療です。
比較的軽症の円形脱毛症で広く行われており、治療の基本となる方法の一つです。
特に、脱毛範囲が限られている場合に選択されます。
発毛までには時間がかかることもあるため、定期的に経過を確認しながら治療を継続します。
② ステロイド局所注射
脱毛している部分の皮膚に、ステロイド薬を直接注射する治療です。
毛包周囲の免疫反応を局所的に抑えることで、発毛を促します。
成人で脱毛範囲が比較的限られている場合に、有効な治療選択肢の一つです。
塗り薬だけでは十分な効果が得られない場合などにも検討します。
ただし、注射時の痛みや、注射部位の皮膚が薄くなる皮膚萎縮、色素変化などが生じる可能性があります。
治療の必要性や注射の間隔は、症状に応じて判断します。
③ エキシマライト・紫外線療法
紫外線の免疫調節作用を利用して、毛包周囲の過剰な免疫反応を抑える治療です。
当院では、エキシマライトなどによる紫外線療法を行っています。
エキシマライトは、特定の波長の紫外線を病変部に照射する治療機器です。
脱毛している部分に照射することで、局所の免疫反応を調節し、発毛を促すことを目指します。
ステロイド外用療法などと組み合わせて治療する場合もあります。
治療効果には個人差があり、複数回の照射が必要となることがあります。
また、照射部位に赤み、かゆみ、色素沈着などが生じる場合があります。
④ JAK阻害薬による治療
重症の円形脱毛症に、新しい治療選択肢
近年、重症の円形脱毛症に対して、JAK阻害薬という新しい内服治療が登場しました。
円形脱毛症では、免疫細胞が毛包を攻撃することによって脱毛が起こります。
JAK阻害薬は、この免疫反応に関わる細胞内の情報伝達を抑えることで、毛包への攻撃を抑制し、発毛を促す治療薬です。
当院では、オルミエント（バリシチニブ）とリットフーロ（リトレシチニブ）による治療を行っています。
●オルミエント（バリシチニブ）
オルミエントは、JAK1およびJAK2を阻害する内服薬です。
日本では、成人の重症で難治性の円形脱毛症に対して、一定の条件を満たす場合に保険適用となります。
臨床試験では、従来の治療で十分な改善が得られなかった重症患者さんにおいて、発毛の改善が認められています。
●リットフーロ（リトレシチニブ）
リットフーロは、JAK3およびTECファミリーキナーゼを阻害する内服薬です。
日本では、12歳以上の重症で難治性の円形脱毛症に対して、一定の条件を満たす場合に保険適用となります。
成人だけでなく、適応条件を満たす12歳以上の患者さんにも使用できることが特徴です。
JAK阻害薬はどのような方が対象ですか？
主に、以下のような重症の円形脱毛症の方が治療の対象となります。
頭部の広い範囲に脱毛がある方
脱毛が長期間続いている方
従来の治療で十分な改善が得られない方
医師がJAK阻害薬による治療が適切と判断した方
一般的には、頭部の脱毛面積が50％以上であることや、一定期間自然な発毛が認められないことなどが、治療適応を判断する際の重要な条件となります。
JAK阻害薬の注意点
JAK阻害薬は免疫の働きを調節する薬剤であるため、感染症などの副作用に注意が必要です。
帯状疱疹などの感染症、血球数の異常、肝機能障害、脂質異常などが起こる場合があります。また、重篤な感染症、血栓症などの重大な副作用にも注意が必要です。
そのため、治療開始前には結核やウイルス性肝炎などの感染症の確認を含め、必要な検査を行います。
治療開始後も、定期的な血液検査などによって安全性を確認しながら治療を継続します。
すべての患者さんに使用できる薬剤ではなく、年齢、脱毛範囲、病歴、合併症などを考慮して治療の適応を判断します。
円形脱毛症は治りますか？
円形脱毛症は、軽症の場合には自然に発毛することもあります。
一方、脱毛範囲が広い場合や長期間続いている場合には、治療が難しくなることもあります。
治療によって発毛が認められても、再発する可能性があります。
そのため、脱毛の状態や治療への反応を確認しながら、適切な治療を継続することが大切です。
よくあるご質問
Q. 円形脱毛症はストレスが原因ですか？
ストレスが発症のきっかけになる場合はありますが、円形脱毛症は自己免疫の異常が関係する疾患です。ストレスがなくても発症することがあります。
Q. 円形脱毛症は自然に治りますか？
脱毛範囲が小さい場合には自然に発毛することがあります。ただし、脱毛が広がったり、再発を繰り返したりすることもあります。
Q. 円形脱毛症の治療にはどのくらい時間がかかりますか？
脱毛の範囲や病状によって異なります。数か月で発毛が認められる場合もありますが、長期間の治療が必要になることもあります。
Q. 子どもでも円形脱毛症になりますか？
はい。円形脱毛症は小児にもみられます。年齢や症状に応じて治療方法を選択します。
Q. JAK阻害薬は誰でも使用できますか？
いいえ。JAK阻害薬は主に重症で難治性の円形脱毛症が対象です。脱毛範囲や経過、年齢、合併症などによって使用できるかどうかを判断します。
Q. JAK阻害薬は保険適用になりますか？
オルミエントとリットフーロは、所定の条件を満たす重症の円形脱毛症に対して保険適用となります。ただし、薬剤ごとに適応条件や使用上の注意が異なります。
Q. 一度治っても再発しますか？
はい。円形脱毛症は再発することがある病気です。発毛した後も新たな脱毛斑ができる場合があります。
円形脱毛症の治療は大森皮膚科クリニックへ
円形脱毛症は、軽症から重症までさまざまなタイプがあり、患者さんによって適切な治療方法が異なります。
当院では、ステロイド外用療法、ステロイド局所注射、エキシマライトなどの紫外線療法に加え、重症例に対するJAK阻害薬による治療も行っています。
脱毛の状態やこれまでの治療経過を確認し、患者さん一人ひとりに合った治療をご提案します。
突然髪の毛が抜けてしまった方、脱毛が広がっている方、これまでの治療で十分な改善が得られなかった方も、お気軽にご相談ください。
