一般皮膚科｜日常的な肌のトラブル

アトピー性皮膚炎

湿疹・皮膚炎（かぶれ・手荒れ等）とは

湿疹・皮膚炎（かぶれ・手荒れ等）の原因・特徴

湿疹や皮膚炎、手荒れ、かぶれ（接触皮膚炎）等は、一般皮膚科の外来で非常によくみられる日常的なトラブルです。原因は多岐にわたります。肌のバリア機能が低下していると、本来であれば問題にならない程度の軽微な刺激でも赤み、かゆみ、小さなブツブツ（丘疹）が生じ、掻き壊すことでさらに症状が長引いてしまいます。

当院の治療アプローチ

まずは原因となっている物質や生活習慣（悪化因子）があれば、それを避けるためのアドバイスを行います。医療的なアプローチとしては、肌の炎症を抑えるための適切な強さのステロイド外用薬や、かゆみを内側から抑える抗ヒスタミン薬の内服を処方します。

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）とは

脂漏性皮膚炎の原因・特徴

脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が盛んな「脂漏部位」と呼ばれる場所（頭皮、生え際、顔のTゾーン、小鼻の周り、眉間、耳の後ろなど）に起こりやすい、慢性的な皮膚炎です。
発症にはマラセチア菌の関与のほか、皮脂分泌や体質など複数の要因が関与すると考えられています。マラセチア菌が皮脂を分解する過程で、副産物として生じる脂肪酸が肌を刺激し、慢性的な炎症を引き起こします。症状としては、肌が赤くなる（紅斑）、カサカサしてフケのような白い皮膚がポロポロと剥がれ落ちる（鱗屑）、軽度なかゆみやほてりを伴うといった特徴があります。頭皮で起きると「頑固なフケ症」となり、顔で起きると「カサカサするのに脂っぽい」という混合肌のような状態になります。寝不足、ストレス、生活習慣の乱れ、不適切なスキンケア（油分の与えすぎや洗い残し）によっても急激に悪化しやすく、自己判断でのケアでは治りにくいのが特徴です。

当院の治療アプローチ

当院では医師が皮膚の状態を診察し、原因であるマラセチア菌の増殖を抑える治療と、起きてしまっている炎症の鎮静を両面から同時に行う保険診療をベースに治療します。

抗真菌外用薬による治療

原因となるマラセチア菌の増殖を抑える抗真菌薬（ケトコナゾールなど）の外用薬を保険処方します。ニキビ薬や通常の湿疹の薬では治らない脂漏性皮膚炎に対して、改善が期待できる代表的な治療薬です。

ステロイド外用薬による速やかな消炎

赤みやかゆみ、皮膚のガサガサ（炎症）が強い急性期には、顔や頭皮のデリケートな皮膚に適したステロイド外用薬を併用し、できるだけ短期間で症状の改善を目指します。

内服薬と生活習慣・スキンケアの指導

皮膚の状態に応じて補助的に、ビタミンB2・B6製剤の内服薬を処方する場合がございます。あわせて、抗真菌成分（ミコナゾール硝酸塩など）が配合された適切なシャンプー・洗顔料の選び方や日常ケアをアドバイスいたします。

凍瘡（とうそう・しもやけ）

寒さや室内の急激な寒暖差によって、手足の指先、耳たぶ、頬などが赤紫色に腫れ上がり、かゆみや痛みを伴う状態です。一日の気温差が10度以上になる冬場や初春に多く見られ、皮膚の末梢血管における血流障害が主な原因となります。

にきび（保険診療）とは

にきび（保険診療）の原因・特徴

ニキビ（尋常性痤瘡）は、単なる一時的な肌荒れや美容目的の悩みではなく、「健康保険が適用される皮膚の疾患」です。ニキビができる主な原因は、ホルモンバランスの変化やストレスによる「皮脂の過剰分泌」、毛穴の出口の角質が厚くなって塞がる「毛穴の詰まり」、中心部でアクネ菌などの皮膚常在菌が増殖し、炎症を引き起こすことにあります。これらが重なることで段階的に悪化していきます。ニキビは放置したりご自身で潰したりすると、皮膚の深い真皮層まで組織が破壊され、クレーター状の凹凸（ニキビ跡）になる可能性があります。ニキビ跡を予防するためにも、早期から医学的根拠に基づいた適切な治療を行うことが重要です。

当院の保険診療によるニキビ治療アプローチ

美容皮膚科で行う自費診療がすでに残ってしまったニキビ跡の修復を主目的とするのに対し、当院の一般皮膚科における保険診療は「今あるニキビの炎症を改善し、新しいニキビの発生を予防しながら、将来のニキビ跡のリスクを減らすこと」を目的としています。

詰まり改善外用薬の処方

ディフェリンゲル（アダパレン製剤）、ベピオゲル・ベピオローション（過酸化ベンゾイル製剤）、デュアック配合ゲル、エピデュオゲルなどを処方します。今あるニキビだけでなく、「毛穴の詰まり（微小面皰）」を改善し、新しいニキビが作られるのを予防します。

抗生物質（外用・内服）による消炎

赤く腫れ上がったニキビに対し、アクネ菌などの増殖を抑える医療用抗菌外用薬の投与や炎症が激しい場合は一時的に抗菌薬の内服薬も組み合わせ、炎症の改善を目指します。

ビタミン剤・漢方薬による内側ケア

皮脂の過剰分泌をコントロールし粘膜を健やかに保つ医療用ビタミンや生理周期に合わせて繰り返し発生するニキビや大人ニキビには、体質に合わせた漢方薬（荊芥連翹湯や十味敗毒湯など）を処方する場合がございます。

面皰圧出（めんぽうあっしゅつ）

外来の処置室にて医療用の専用器具を用い、皮膚に余計な負担をかけることなく、毛穴に詰まった内容物を医療用器具で排出する処置を保険診療内で行います。ニキビの炎症期間を短縮する効果が期待できます。炎症の早期改善やニキビ跡の予防につながることが期待できます。

関連する専門お悩み・自費診療ページ

保険診療の薬物療法で新しいニキビができなくなった後も、すでに過去のニキビによって残ってしまった頑固な凹凸（クレーター跡）の修復や、重症ニキビに対する特別な自費診療（ダーマペン4、ハイドラジェントル、イソトレチノイン内服など）については、以下の専門お悩みページで詳細に解説しています。

蕁麻疹（じんましん）とは

蕁麻疹の原因・特徴

蕁麻疹は、皮膚の一部が突然クッキリと赤く盛り上がり（膨疹・ぼうしん）、強いかゆみを伴う非常に一般的な皮膚疾患です。その特徴の一つは「数十分から数時間以内に跡形もなく消えてしまう」点にあり、消えたと思ったら別の場所に再び現れることを繰り返します。原因は特定できないことも多く、食べ物や薬剤、虫刺されなどによるアレルギー性のものから、寒暖差、摩擦、圧迫、発汗、ストレス、風邪などに伴う非アレルギー性のものまでさまざまです。

当院の治療アプローチ

治療の基本は、かゆみや腫れの原因物質であるヒスタミンの働きを抑える「抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）」の内服治療です。当院では、患者様のライフスタイルや職業（運転の有無など）に合わせて、眠気の少ない薬や、効果の持続性が高い薬を適切に選択・処方します。慢性蕁麻疹の場合は、症状が消えたからといって薬をすぐにやめてしまうと再発することがあるため、症状が出ない状態を一定期間維持しながら、医師の指示のもとで段階的に薬の量を減らしていく「適切なコントロール」を行い、症状の安定化を目指します。

多汗症（たかんしょう）

日常生活や仕事、学業に支障をきたすほど、手のひら、足の裏、脇の下（腋窩）、顔などから過剰な量の汗が分泌される状態です。温熱刺激や全身の病気によるものだけでなく、精神的な緊張や自律神経（交感神経）の働きが過剰に優位になることで、局所的に過剰な発汗が生じます。
当院では、腋窩多汗症や手掌多汗症に対する保険適用の外用薬（エクロックゲル、ラピフォートワイプ、アポハイドローションなど）を中心に、症状に応じてプロ・バンサイン内服や、腋窩多汗症に対するボツリヌストキシン治療をご提案しています。保険適用外の部位や難治例では、自費診療として塩化アルミニウムローションをご案内することがあります。