皮膚外科・日帰り手術

ほくろなどの色素性病変診断（ダーモスコピーによる診断）とは

ほくろなどの色素性病変診断（ダーモスコピーによる診断）の原因・特徴

顔や体にある「ほくろ」や黒いできものの中には、良性のものが多い一方で、まれにメラノーマ（悪性黒色腫）や基底細胞がんなどの皮膚がんが隠れていることがあります。
これらは初期段階では一般的なほくろと似ていることもあり、肉眼だけでは判断が難しい場合があります。そのため当院では、皮膚表面を拡大して観察できる「ダーモスコピー」を用いて、色や形、構造のパターンを確認します。痛みを伴わずに行える検査で、良性・悪性の鑑別に役立ちます。

当院の治療アプローチ

ダーモスコピーによる診察の結果、悪性を疑う所見が乏しい良性のほくろや色素性病変と判断される場合には、患者様のご希望や病変の大きさ・部位に応じて治療方法を検討します。
比較的小さなほくろや盛り上がった病変では、CO2レーザーによる除去を検討する場合があります。一方で、サイズが大きいもの、深さがあるもの、悪性との鑑別が必要なものについては、局所麻酔を用いた日帰り手術や、必要に応じた病理検査をご提案します。
なお、ほくろや色素性病変の治療は、診断結果や治療目的によって保険適用となる場合と、自費診療となる場合があります。

美容目的で除去をご希望の方へ（自費診療）

良性の小さなほくろやいぼを、メスによる切開を行わずに、かつ傷跡を最小限に抑えて除去したい方には、当院のCO2レーザーによる自費スポット除去をご案内しています。

粉瘤

粉瘤の原因・特徴

粉瘤（アテローマ）は、皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に角質や皮脂がたまる良性の皮膚腫瘍です。
背中、顔、耳の後ろ、首、おしりなどにできやすく、初期には小さなしこりとして触れることがあります。中央に小さな開口部が見られることもあり、内容物が出ると独特のにおいを伴う場合があります。
粉瘤は自然に消えることは少なく、徐々に大きくなったり、細菌感染を起こして赤く腫れ、痛みや膿を伴う「炎症性粉瘤」になることがあります。

当院の治療アプローチ

炎症が強い粉瘤では、まず抗菌薬の内服や外用薬、必要に応じて切開排膿を行い、炎症や痛みの改善を図ります。膿がたまっている場合には、局所麻酔を行ったうえで皮膚を小さく切開し、膿を外へ出す処置を行います。
切開排膿は炎症を抑えるための処置であり、袋そのものが残ると再発することがあります。そのため、炎症が落ち着いた後に、袋ごと摘出する日帰り手術を検討します。当院では、病変の大きさや部位に応じて、くり抜き法や切除術などを選択し、できるだけ傷跡に配慮した治療を行います。

手術

手術の対象となる疾患・特徴

皮膚科で行う日帰り手術は、主にほくろ、粉瘤、脂肪腫、線維腫などの良性皮膚腫瘍の切除や、診断のために病変の一部を採取する皮膚生検（組織検査）を目的として行います。
当院で行う手術は、基本的に局所麻酔で行う外来手術です。手術中の痛みをできるだけ抑え、処置後はその日のうちにご帰宅いただけます。

当院の治療アプローチ

手術では、病変を適切に取り除くことに加え、術後の傷跡にも配慮します。必要に応じて皮膚のしわの方向や緊張のかかり方を考慮して切開線を決め、丁寧に縫合します。
手術時間は病変の大きさや部位にもよりますが、15〜30分程度で終了することが多いです。後日、外来で創部の確認や抜糸を行い、必要に応じてテーピングなどのアフターケアについてもご説明します。

あざ

あざの原因・特徴

あざとは、生まれつき、または生後しばらくしてから現れる皮膚の色調変化の総称です。青あざ、茶あざ、赤あざなどがあり、原因や皮膚のどの深さに色素や血管の変化があるかによって分類されます。
あざの種類によって、自然に薄くなるもの、変化しにくいもの、年齢とともに目立ってくるものがあります。正確な診断のうえで、経過観察でよいものか、レーザー治療などを検討するものかを判断することが大切です。

当院の治療アプローチ

当院では、あざの色調、部位、深さ、年齢、経過などを確認し、必要に応じて医療用レーザーによる治療を検討します。
太田母斑や後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）など、真皮の深い層にメラニン色素が存在するタイプのあざでは、QスイッチYAGレーザーなどを用いることがあります。レーザー治療は、色素に反応するレーザー光を照射し、少しずつ色調の改善を目指す治療です。
治療回数や効果の出方には個人差があり、あざの種類によって保険適用となる場合と自費診療となる場合があります。

関連する自費治療

当院で行うQスイッチYAGレーザー（メドライトC6）によるあざやADM、太田母斑などの色素病変に対する治療内容、治療回数の目安、料金については、以下のページで解説しています。

やけど

やけどの原因・特徴

やけど（熱傷）は、熱や化学物質によって生じる皮膚の損傷です。
やけどの重症度は、温度、接触時間、範囲、深さによって異なります。赤みと痛みだけの浅いやけどから、水ぶくれを伴うもの、皮膚の深い部分まで損傷するものまでさまざまです。
やけどをした直後は、まず流水でしっかり冷やすことが大切です。その後、水ぶくれを伴うやけどや、強い痛みがある場合、顔・手・陰部などの重要な部位のやけど、広範囲のやけどがある場合には、早めの受診をおすすめします。

当院の治療アプローチ

当院では、やけどの深さや範囲を確認し、軟膏処置や創傷被覆材を用いた創傷管理を行います。傷を適切に保護し、感染を防ぎながら、できるだけきれいに治るよう経過を確認します。
やけどの傷が治った後も、赤みや色素沈着がしばらく残ることがあります。必要に応じて遮光指導、外用薬、テーピング、内服薬などを組み合わせ、傷跡や色素沈着が目立ちにくくなるようサポートします。
やけど後に残った色素沈着や肥厚性瘢痕（傷跡）については、傷の状態が落ち着いた段階で、必要に応じて治療をご提案いたします。